医疗事故（gù）分级标（biāo）准（zhǔn）（试行） 

    2002年（nián）7月19日经卫生部部务会讨论通过（guò），现（xiàn）予发布，自2002年9月1日（rì）起施行（háng）。
　　为（wéi）了科（kē）学划（huá）分医疗事故等（děng）级，正确处理医疗事（shì）故争议，保（bǎo）护（hù）患者和（hé）医疗机构及其医务人员的合（hé）法（fǎ）权益，根据《医疗事（shì）故处理条例》，制（zhì）定本标准。
　　专家鉴定组（zǔ）在进行（háng）医疗（liáo）事故技（jì）术（shù）鉴定、卫生行政部门（mén）在（zài）判定重大医疗过失行为是否为医疗（liáo）事故或医疗事故争议（yì）双方当事人（rén）在协商解决医（yī）疗事故（gù）争议时，应当按照本标准确定的基本原则和实际情况具体（tǐ）判定医疗事故的等（děng）级（jí）。
　　本标准例举的情形（xíng）是医（yī）疗事（shì）故中常见（jiàn）的造成患者人身损害（hài）的后果。
　　本标准中（zhōng）医（yī）疗事故一级乙等至三级（jí）戊等对应伤（shāng）残等（děng）级一至十级
　　一（yī）、一（yī）级医疗事故
 　系指造成患（huàn）者死亡、重度残疾。
　　（一（yī））一级（jí）甲（jiǎ）等（děng）医（yī）疗事故：死（sǐ）亡。
　　（二）一级乙等医疗（liáo）事故：重要器官缺失或功能完全丧（sàng）失，其（qí）他器官不能（néng）代偿（cháng），存在（zài）特殊（shū）医疗依赖，生活完全不能自（zì）理。例（lì）如造成（chéng）患者下列情形之一的：
　　1、植（zhí）物人状（zhuàng）态；
　　2、极重度智能障碍；
　　3、临床判定不能恢（huī）复的（de）昏迷；
　　4、临床判定自（zì）主呼吸功能（néng）完全丧失，不能恢复，靠（kào）呼吸（xī）机维（wéi）持（chí）
　　5、四肢瘫（tān），肌力0级，临床判（pàn）定不能恢复（fù）。
　　二、二级（jí）医（yī）疗事故
　　系指造成患者（zhě）中（zhōng）度（dù）残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。
　　（一）二级甲（jiǎ）等（děng）医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可（kě）能（néng）存在（zài）特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成（chéng）患（huàn）者下列情形之一（yī）
　　1、双眼（yǎn）球（qiú）摘除或双眼经客（kè）观检查证实无光（guāng）感；
　　2、小肠缺失90%以上（shàng），功能（néng）完全丧失；
　　3、双侧（cè）有功能肾脏缺失或孤（gū）立有功能肾（shèn）缺（quē）失，用透析替代治疗
　　4、四（sì）肢（zhī）肌力Ⅱ级（二级）以下（含Ⅱ级），临床判定不能恢（huī）复
　　5、上肢一侧腕上（shàng）缺失或一侧手功能完全丧失，不能装（zhuāng）配假肢，伴下肢双膝（xī）以上缺失。
　　（二）二级乙（yǐ）等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形（xíng）之一，有严重功能障碍（ài），可（kě）能存在（zài）特殊医疗依赖，或（huò）生活大部分不能自理。例（lì）如造成患者下列情形之一的：
　　1、重度智（zhì）能障碍；
　　2、单眼（yǎn）球摘除或经（jīng）客观（guān）检（jiǎn）查证实无光感，另眼（yǎn）球结构损伤，闪光（guāng）视觉诱发电（diàn）位（VEP）P100波潜时延长（zhǎng）>160ms（毫秒），矫正视力（lì）<0.02，视野半径<5°
　　3、双（shuāng）侧上颌骨或双侧（cè）下颌骨完全缺失；
　　4、一侧（cè）上颌骨（gǔ）及对侧（cè）下颌骨完全缺失，并伴有颜面（miàn）软组织缺损大于30cm2
　　5、一侧（cè）全肺缺（quē）失（shī）并需胸改（gǎi）术；
　　6、肺功能持（chí）续重度（dù）损害；
　  7、持续性心功能（néng）不（bú）全，心功（gōng）能四（sì）级；
　　8、持续性心功能不全，心功能三级伴有不（bú）能控制的严重心律失（shī）常；
　　9、食管闭锁（suǒ），摄食依（yī）赖造瘘（lòu）；
　　10、肝（gān）缺损（sǔn）3/4，并有肝（gān）功能重度损害；
　　11、胆（dǎn）道损（sǔn）伤致肝功（gōng）能重度（dù）损（sǔn）害；
　　12、全胰缺（quē）失；
　　13、小肠（cháng）缺损大于（yú）3/4，普通（tōng）膳食不能（néng）维持营养；
　　14、肾功能部分损害（hài）不（bú）全失代偿；
　　15、两（liǎng）侧睾丸、副睾（gāo）丸（wán）缺损；
　　16、阴茎（jīng）缺损或性功（gōng）能严重障碍；
　　17、双侧卵（luǎn）巢（cháo）缺失；
　　18、未育妇女（nǚ）子宫（gōng）全部缺失或大部分缺损；
　　19、四肢（zhī）瘫，肌力Ⅲ级（三级）或截瘫、偏瘫，肌力Ⅲ级以下，临（lín）床判定（dìng）不能恢复（fù）；
　　20、双上肢腕关（guān）节以（yǐ）上缺失、双侧前（qián）臂（bì）缺（quē）失或双手功能完全丧（sàng）失，不能装（zhuāng）配假（jiǎ）肢；
　　21、肩（jiān）、肘、髋、膝关节（jiē）中有四个以上（含四个（gè））关节功能完全丧失；
　　22、重型再（zài）生（shēng）障碍性贫（pín）血（I型）。
　　（三（sān））二级丙等医疗事（shì）故：存在器官缺失、严重缺（quē）损、明显畸形情形之一，有严重（chóng）功能障碍，可能存在特殊（shū）医疗依赖，或生活部分不（bú）能自理。例（lì）如造（zào）成患者下列情形之（zhī）一的：
　　1、面部重度毁容；
　　2、单眼球（qiú）摘除或客观（guān）检查无光（guāng）感，另（lìng）眼球结构损伤，闪（shǎn）光（guāng）视觉诱（yòu）发电位（VEP）>155ms（毫秒），矫正视力<0.05，视野半径<10°
　　3、一侧上颌骨或下颌骨完全（quán）缺失，伴颜面部软组织缺损大（dà）于30cm2；
　　4、同侧上下颌（hé）骨完全（quán）性缺失（shī）；
　　5、双侧（cè）甲状腺或孤立甲状（zhuàng）腺全缺失；
　　6、双（shuāng）侧（cè）甲（jiǎ）状旁腺全缺失；
  　7、持续性心功能（néng）不全，心功（gōng）能三级；
　　8、持续性心功能不全，心（xīn）功能二级伴有不（bú）能控制的严重心（xīn）律失常；
　　9、全胃（wèi）缺失；
　　10、肝缺损2/3，并肝功能重（chóng）度损害；
　　11、一侧有功能肾缺失或（huò）肾功能完（wán）全（quán）丧失，对侧肾（shèn）功能不全代
　　12、永久性（xìng）输尿管腹壁造瘘；
　　13、膀胱（guāng）全缺失；
　　14、两侧输（shū）精（jīng）管缺损不（bú）能修复；
　　15、双（shuāng）上肢肌力IV级（四（sì）级），双（shuāng）下肢肌力0级，临床判定不（bú）能恢复；
　　16、单肢两个大关节（肩、肘、腕（wàn）、髋、膝、踝）功能完全丧失，不（bú）能行关节置换；
　　17、一侧上肢肘上缺失（shī）或肘、腕、手功能（néng）完全丧（sàng）失，不能手术重建功能或装（zhuāng）配假肢；
　　18、一手缺（quē）失或功能完全丧失，另一手（shǒu）功（gōng）能（néng）丧失50%以上（shàng），不（bú）能手术重（chóng）建（jiàn）功能或装（zhuāng）配（pèi）假肢；
　　19、一手（shǒu）腕上缺失，另（lìng）一手拇（mǔ）指（zhǐ）缺失，不能手术（shù）重建（jiàn）功（gōng）能或装配假（jiǎ）肢；
　　20、双（shuāng）手拇（mǔ）、食指均缺失或功能（néng）完全丧（sàng）失（shī）无法（fǎ）矫正；
　　21、双侧（cè）膝关节或者髋关（guān）节功能完全（quán）丧失，不（bú）能行关节置换（huàn）；
　　22、一（yī）下肢膝上缺（quē）失，无（wú）法装配假肢；
　　23、重型再生障碍性贫（pín）血（II型）。
    （四）二级丁等医疗（liáo）事故：存（cún）在（zài）器官缺失（shī）、大部分缺损、畸形情形之一，有严（yán）重（chóng）功能障（zhàng）碍，可能（néng）存（cún）在一般（bān）医疗依赖，生活（huó）能自（zì）理。例如造成患者下列情形（xíng）之（zhī）一的：
　　1、中度智（zhì）能障碍；
  　2、难治（zhì）性癫痫；
　　3、完全性失语，伴有神经系统客（kè）观检查阳性所见；
　　4、双侧重度周围性面瘫；
　　5、面部中度毁（huǐ）容或（huò）全身（shēn）瘢痕面积大于70%;
　　6、双（shuāng）眼球结（jié）构损伤，较好眼闪光视觉诱发（fā）电位（VEP）>155ms（毫秒），矫正视力<0.05，视野半径<10°；
　  7、双耳经客观检（jiǎn）查（chá）证实听力在原有基础上损失大于91dBHL（分贝）；
　　8、舌缺损大（dà）于全舌2/3；
　　9、一侧上（shàng）颌骨缺损（sǔn）1/2，颜面部软组（zǔ）织缺损（sǔn）大于20cm2；
　　10、下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织（zhī）缺损大于20cm2；
　　11、甲状旁腺（xiàn）功能（néng）重度损害；
　　12、食管狭窄只（zhī）能进流食（shí）；
　　13、吞咽功（gōng）能严重损伤，依赖鼻饲管进食（shí）；
　　14、肝（gān）缺（quē）损2/3，功能中（zhōng）度损（sǔn）害（hài）；
　　15、肝缺损1/2伴有（yǒu）胆道损（sǔn）伤（shāng）致严（yán）重肝功能损害；
　　16、胰缺（quē）损，胰岛素依（yī）赖（lài）；
　　17、小肠（cháng）缺损2/3，包括回盲部（bù）缺损；
　　18、全结肠、直肠、肛门缺失，回肠（cháng）造瘘；
　　19、肾上（shàng）腺功能明显（xiǎn）减退；
　　20、大、小便失（shī）禁，临（lín）床判定不能恢复；
　　21、女（nǚ）性双侧（cè）乳腺缺（quē）失；
　　22、单肢肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复；
　　23、双前臂缺失；
　　24、双下肢瘫；
　　25、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配（pèi）假肢；
　　26、双拇指（zhǐ）完全缺失或无功能（néng）；
　　27、双膝以（yǐ）下缺失或（huò）无功能，不能手术重（chóng）建（jiàn）功（gōng）能或装配假肢；
　　28、一侧下（xià）肢膝上缺失，不能（néng）手术重建功（gōng）能或装配假肢（zhī）；
　　29、一侧膝以下缺失，另一（yī）侧前足缺失，不能手术重建功能或（huò）装配假肢（zhī）；
  　30、双足（zú）全肌瘫，肌力（lì）Ⅱ级（jí）（二级），临床判定不能恢复。

　　三、三级医疗（liáo）事故
　　系指（zhǐ）造成患者轻度残疾（jí）、器官组织损伤导致一般功能障（zhàng）碍（ài）。
　　（一（yī））三（sān）级甲等医疗事故：存在器官缺（quē）失、大部分缺（quē）损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能（néng）存在一般（bān）医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下（xià）列情形之一（yī）的：
　　1、不完全失语并伴有失用、失写（xiě）、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳（yáng）性所见；
　　2、不能修（xiū）补的脑脊液瘘；
　　3、尿崩，有严重离子紊（wěn）乱，需要长期依（yī）赖药（yào）物治疗；
　　4、面（miàn）部（bù）轻度毁容；
  　5、面颊部洞穿性缺（quē）损大于20 cm2；
　　6、单侧眼球摘（zhāi）除或（huò）客观检查无光感（gǎn），另（lìng）眼（yǎn）球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）>150ms（毫（háo）秒），矫正视力0.05―0.1，视野半径<15°；
　　7、双耳（ěr）经客观（guān）检查证实（shí）听力（lì）在原有基础上损失大于81dbHL（分（fèn）贝）；
　　8、鼻缺损1/3以上；
　　9、上唇（chún）或下唇缺损大（dà）于1/2；
　　10、一侧上颌骨缺（quē）损1/4或下（xià）颌骨缺损长4cm以上（shàng）区段，伴口腔、颜面软组织缺（quē）损大于10cm2；
  　11、肺功（gōng）能中度持（chí）续损伤；
　　12、胃（wèi）缺损3/4；
　　13、肝缺（quē）损1/2伴较重功能障碍；
　　14、慢性中毒性肝病伴较重功（gōng）能（néng）障（zhàng）碍（ài）；
　　15、脾（pí）缺失（shī）；
　　16、胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍；
　　17、小肠缺损2/3，保留回（huí）盲部；
　　18、尿道（dào）狭窄，需（xū）定期行尿（niào）道扩张术；
　　19、直肠（cháng）、肛（gāng）门、结肠部（bù）分缺（quē）损，结肠造瘘；
　　20、肛门损伤致排便障碍；
　　21、一（yī）侧（cè）肾（shèn）缺失或输尿管狭窄，肾功能不全（quán）代偿（cháng）；
　　22、不（bú）能修复的尿道瘘；
　　23、膀胱大部分缺损；
　　24、双侧输卵管缺失；
  　25、阴道（dào）闭锁丧失性（xìng）功能；
　　26、不能（néng）修复的III度（dù）（三度）会阴裂伤；
　　27、四（sì）肢瘫，肌力Ⅳ级（jí）（四级（jí）），临床判定不能恢复；
　　28、单肢瘫，肌力Ⅲ级（三级（jí）），临床判定不能恢复；
　　29、肩、肘、腕（wàn）关（guān）节之（zhī）一功能完全丧失；
　　30、利手全肌瘫（tān），肌力（lì）Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；
　　31、一手拇指缺（quē）失，另（lìng）一手拇（mǔ）指功能丧失50%以上；
　　32、一手拇指（zhǐ）缺失或无功（gōng）能，另一手除（chú）拇（mǔ）指（zhǐ）外三（sān）指缺失或无功能，不能手术重（chóng）建功能；
  　33、双下肢肌力III级（jí）（三级）以下（xià），临床（chuáng）判定不能（néng）恢复。大、小便失禁
　　34、下（xià）肢双膝以上缺失伴一侧（cè）腕上缺（quē）失或手（shǒu）功能部分丧失，能装配假肢；
　　35、一髋或（huò）一膝关（guān）节功能完全丧失（shī），不能（néng）手（shǒu）术（shù）重建功能；
　　36、双足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不（bú）能恢复；
　　37、双（shuāng）前足（zú）缺失；
　　38、慢（màn）性再生障碍性贫血。
　　（二）三级乙等医疗事故：器官大部分（fèn）缺损或畸形，有中（zhōng）度功（gōng）能障碍，可能存在一般医（yī）疗依赖，生活能（néng）自（zì）理。例如造（zào）成患者下列情（qíng）形（xíng）之一（yī）的（de）：
　　1、轻度智能减退；
　　2、癫（diān）痫中度；
　　3、不完全性（xìng）失语，伴有神（shén）经系统客观检查阳性（xìng）所见；
　　4、头皮、眉（méi）毛完全缺损（sǔn）；
　　5、一（yī）侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫；
  　6、面部重度（dù）异常色（sè）素沉着或全身（shēn）瘢（bān）痕面（miàn）积达60%―69%；
　　7、面（miàn）部软组织缺损大（dà）于20 cm2;
　　8、双眼球结（jié）构损伤，较好眼闪光视觉（jiào）诱发电位（VEP）>150ms（毫秒），矫正视力（lì）0.05―0.1，视野半径<15°；
　　9、双耳（ěr）经客观（guān）检查证实听力损（sǔn）失大于71dBHL（分贝）；
　　10、双（shuāng）侧前（qián）庭功（gōng）能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立；
　　11、甲状腺功能严重损害，依赖（lài）药物治（zhì）疗；
　　12、不能控制的严重器质性心律失常；
　　13、胃缺损（sǔn）2/3伴轻度功（gōng）能障碍；
　　14、肝缺损1/3伴轻度功能障碍；
　　15、胆道损（sǔn）伤（shāng）伴轻度肝功能障（zhàng）碍；
　　16、胰缺（quē）损1/2；
　　17、小（xiǎo）肠缺损1/2（包括回（huí）盲部）；
　　18、腹壁缺（quē）损大于腹壁（bì）1/4；
　　19、肾上腺皮质功能轻度减退；
　　20、双侧睾丸萎缩，血清睾丸（wán）酮水平低于正常（cháng）范围；
　　21、非（fēi）利手全肌瘫，肌（jī）力Ⅳ级（四级），临床判（pàn）定不能恢复（fù），不能手术重建功能；
　　22、一拇指（zhǐ）完全缺失；
　　23、双下肢肌力IV级（四级），临床判定不（bú）能（néng）恢复。大、小（xiǎo）便失禁（jìn）；
　　24、一髋（kuān）或（huò）一膝关节功能不全；
　　25、一侧踝以下缺（quē）失或（huò）一侧踝关节畸形，功（gōng）能完全丧失（shī），不能（néng）手术（shù）重建功
　　26、双足部分肌瘫，肌力（lì）Ⅳ级（四（sì）级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能（néng）；
　　27、单足全肌瘫，肌力（lì）Ⅳ级，临床判定不能恢复（fù），不（bú）能手术重建功能。
　　（三）三级丙（bǐng）等医疗（liáo）事（shì）故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功（gōng）能障碍，可能存在一般医疗（liáo）依（yī）赖，生活能自（zì）理（lǐ）。例如造成患者下列情（qíng）形之一的（de）：
　　1、不完（wán）全性失用、失（shī）写、失（shī）读、失认之一（yī）者，伴有神经系统客（kè）观检查阳性（xìng）所见；
　　2、全身瘢痕面（miàn）积（jī）50―59%；
　　3、双（shuāng）侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复（fù）；
　　4、双眼球结构损伤，较（jiào）好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>140ms（毫秒），矫正视力0.01―0.3，视野半径<20°；　
  　5、双耳经客观（guān）检查证实听力（lì）损失大于56dbHL（分贝（bèi））；
　　6、喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复（fù）；
　　7、颈颏（kē）粘连，影（yǐng）响部分活动；
  　8、肺叶缺失伴轻度功能障碍（ài）；
  　9、持续（xù）性心功能（néng）不（bú）全，心功能二级；
　　10、胃缺损1/2伴轻度功（gōng）能障碍（ài）；
　　11、肝缺损1/4伴轻度功能（néng）障碍；
　　12、慢性轻（qīng）度中毒（dú）性肝病伴轻度功能障碍（ài）；
　　13、胆道损伤，需行胆肠（cháng）吻（wěn）合术；
  　14、胰缺损（sǔn）1/3伴轻度功能障碍；
　　15、小肠缺损1/2伴轻（qīng）度功能障碍（ài）；
　　16、结肠大部分（fèn）缺损；
　　17、永久性膀胱造瘘；
　　18、未育妇女单侧乳腺缺失。
　　19、未育妇女单侧卵巢缺失；
　　20、育龄（líng）已育妇女双（shuāng）侧（cè）输卵管缺失；
　　21、育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损；
　　22、阴道（dào）狭窄不能通过二（èr）横（héng）指；
　　23、颈部或腰（yāo）部活动度丧失50%以上；
　　24、腕、肘（zhǒu）、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上；
　　25、截瘫或偏（piān）瘫，肌力Ⅳ级（四（sì）级），临床判定不（bú）能恢复；
　　26、单肢两个（gè）大关节（肩、肘、腕、髋（kuān）、膝（xī）、踝（huái））功能部分丧失，能（néng）行关节置换；
　　27、一侧肘上缺失（shī）或肘、腕、手功能部分丧失，可（kě）以手术重建（jiàn）功能（néng）或装（zhuāng）配假肢（zhī）；
　　28、一手缺（quē）失或功能部（bù）分（fèn）丧失，另（lìng）一手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装（zhuāng）配假肢；
　　29、一手腕（wàn）上缺失，另一手（shǒu）拇指缺失，可以手术重建功能或（huò）装配假肢（zhī）；
　　30、利手全肌（jī）瘫，肌力Ⅳ级（四（sì）级），临床（chuáng）判定不能恢复；
　　31、单手部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级（jí）），临床判定不能恢复；
　　32、除拇指外3指缺失或功能完全丧失；
　　33、双下（xià）肢（zhī）长度相（xiàng）差4 cm以上；
　　34、双侧膝关节或者髋关（guān）节功能部分（fèn）丧失，可以行关节置换；
　　35、单侧（cè）下肢膝（xī）上缺失，可以装配假肢；
　　36、双足部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；
　　37、单足全肌瘫（tān），肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复。
　　（四）三级丁等医疗（liáo）事故：器官部分缺损或畸形，有轻度（dù）功能障（zhàng）碍，无医疗（liáo）依赖，生活能自理。例如（rú）造成（chéng）患（huàn）者下列情形之一的：
　　1、边缘智能；
　　2、发（fā）声及（jí）言语困难；
　　3、双眼结（jié）构损伤，较好眼（yǎn）闪光视觉诱发电位（VEP）>130ms（毫（háo）秒），矫（jiǎo）正视力0.3―0.5，视野半径<30°；
　　4、双（shuāng）耳经客观检查证实听（tīng）力损失大于41dbHL（分贝）或（huò）单耳大于91dbHL（分贝）；
　　5、耳（ěr）郭缺损（sǔn）2/3以上；
  　6、器械或异物误入呼吸道需行肺段切（qiē）除术；
　　7、甲状旁腺功（gōng）能轻度损害；
　　8、肺段缺损，轻度持续（xù）肺功能（néng）障碍；
　　9、腹壁缺损（sǔn）小于1/4；
　　10、一侧肾上腺缺失伴轻度功（gōng）能障碍；
　　11、一（yī）侧睾丸、附（fù）睾缺失伴轻度（dù）功能（néng）障碍；
　　12、一侧输精管缺损，不能修复；
　　13、一侧（cè）卵巢（cháo）缺失，一侧输卵管缺失；
　　14、一手（shǒu）缺失或功能完全丧失（shī），另一（yī）手（shǒu）功能正常，可（kě）以手（shǒu）术重建功能及装配假肢；
　　15、双大（dà）腿肌力近V级（jí）（五级），双小腿肌力（lì）III级（三级）以下（xià），临床判定不能（néng）恢复。大、小便（biàn）轻度失禁；
　　16、双膝（xī）以下缺失或（huò）无功能，可以手术重建功能或装配假肢；
　　17、单侧（cè）下（xià）肢膝上缺失，可以手术重建功能或装（zhuāng）配假肢；
　　18、一（yī）侧膝以（yǐ）下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢。
　　（五）三级戊等医疗事（shì）故：器（qì）官部（bù）分缺损或畸（jī）形，有（yǒu）轻微功能障（zhàng）碍（ài），无医疗依赖（lài），生活能自理。例（lì）如（rú）造（zào）成（chéng）患者下列情形之一的：
　　1、脑叶缺失后轻（qīng）度智力障碍；
　　2、发（fā）声或言语（yǔ）不畅；
　　3、双眼结（jié）构损伤（shāng），较（jiào）好眼闪（shǎn）光视觉诱发电位（VEP）>120ms（毫秒），矫正视（shì）力<0.6，视（shì）野（yě）半径<50°；
　　4、泪器（qì）损伤（shāng），手术（shù）无法改进（jìn）溢泪（lèi）；
　　5、双耳经（jīng）客观（guān）检（jiǎn）查证实听（tīng）力在原有基础（chǔ）上损失大于31dbHL（分贝）或（huò）一耳听力在原有基础上损失大（dà）于71dbHL（分贝）；
　　6、耳郭缺损大于1/3而小于2/3；
　　7、甲状（zhuàng）腺功（gōng）能低下；
　　8、支气管损伤需行手术治疗；
  　9、器械（xiè）或异物误入消化道，需开腹（fù）取出；
　　10、一拇指（zhǐ）指（zhǐ）关（guān）节功能不全；
　　11、双（shuāng）小腿肌力（lì）IV级（jí）（四（sì）级），临床判定不能恢（huī）复。大、小便轻度失（shī）禁；
　　12、手术后当时引起脊柱侧弯（wān）30度（dù）以（yǐ）上；
　　13、手（shǒu）术后当时引起脊（jǐ）柱后凸（tū）成角（胸段大于60度，胸（xiōng）腰段大于（yú）30度，腰段大于（yú）20度以上）；
　　14、原有脊柱、躯干或肢体畸（jī）形又（yòu）严重加重；
  　15、损伤重要脏器，修补后功能有（yǒu）轻微障碍。

四、四级医疗事故（gù）
　　系指（zhǐ）造（zào）成患者明显人（rén）身损害的其他后果的（de）医疗事故。例（lì）如造成患者下列情形之（zhī）一的：
　　1、双侧轻（qīng）度不完全性（xìng）面瘫，无（wú）功能障碍；
　　2、面（miàn）部轻度（dù）色素（sù）沉着或（huò）脱失；
　　3、一侧（cè）眼睑有明（míng）显缺损或（huò）外翻；
　　4、拔除（chú）健（jiàn）康恒（héng）牙（yá）；
　　5、器械或（huò）异（yì）物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出（chū）；
　　6、口（kǒu）周及颜面软组织（zhī）轻度损伤（shāng）；
　　7、非解剖变异等因素，拔（bá）除上颌后牙时牙根（gēn）或异物（wù）进入（rù）上颌窦需手术（shù）取出
　　8、组（zǔ）织（zhī）、器官轻度损伤，行修补（bǔ）术后（hòu）无功（gōng）能障（zhàng）碍；
  　9、一拇指末节1/2缺损；
　　10、一手（shǒu）除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能；
  　11、一足拇趾末节缺失；
　　12、软组（zǔ）织（zhī）内异（yì）物滞留；
　　13、体腔（qiāng）遗留异物（wù）已包裹，无（wú）需（xū）手术取出，无功（gōng）能（néng）障（zhàng）碍；
　　14、局部注射（shè）造成组织坏死，成人大于（yú）体表面（miàn）积2%，儿童大于体表面积5%
　　15、剖宫产（chǎn）术引起胎儿（ér）损伤；
　　16、产（chǎn）后胎盘残留引起大出血，无（wú）其他并发症。

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